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重磅!汕头医保待遇大提升,轻松选点+享普通门诊待遇升级,你还没买吗?
一、门诊共济如何保障参保人根本权益?
本次门诊共济改革政策调整之后,参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。
居民从每人每年180元提高到每人每年465元!
在职职工从每人每年240元提高到每人每年1740元!
退休职工从每人每年240元提高到每人每年2088元!
为防止不法分子诱导参保群众虚构普通门诊就医行为,套取医保待遇额度串换药品甚至生活用品等现象,造成基金损失,损害参保人权益,有必要通过选点规范就医引导就医秩序,防范不法行为。
二、为什么普通门诊要选点?
参保人自行选择自己想去的、适合自己的医疗机构,激发各医疗机构改善自身服务,选点就医可以实现参保人“用脚投票”,激发各医疗机构形成良性竞争,为参保人提供更优质服务!
三、普通门诊怎么选点?
参保人z多可选定3家普通门诊定点医疗机构,但不意味着需要一次性选完三家,通过“粤医保”小程序进行普通门诊就医选点是秒办、秒批、秒生效的,参保人可在就医前再提前操作选点,根据自身就医习惯先选定1家医疗机构,后续有其他就医需求,再根据实际情况增加选点即可。
四 、门诊共济是否影响参保人医保待遇??
对于参保人个人,尤其是门诊就医需求并不多的青壮年职工参保人来说,可能会感受到改革导致个人账户划入金额减少是一种“损失”。但减少的个账部分是进入统筹基金池供有就医需求的人统筹使用,增加的统筹基金也可为包括青壮年职工在内全体参保人可能存在的医疗风险提供更有力的保障,是另一种更长远的“得益”,新的保障机制使保障效能显著放大!
而退休职工门诊就医需求更多,门诊共济改革在普通门诊统筹待遇限额和支付比例方面均向退休职工倾斜,我市退休职工的普通门诊统筹待遇限额从每人每年240元提高到每人每年2088元,不论就医医疗机构级别合规医疗费用统一按70%支付,进一步减轻退休职工门诊医疗费用负担。
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